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【欧洲时报来米、靖树、夏洛特编译】由于缺乏人手，法国公立医院为保证运转，不得不高价聘请临时医生。一些“替工”医师漫天要价，每年公共财政为此承担15亿欧元的支出。政府决心打击乱象，宣布从4月3日起强制执行已设立多时的薪酬限制。但同时，为了避免相关人员罢工导致医疗服务危机，政府也承诺会提高上限。但临时医生认为他们的收费已经很合理，因为他们的工作压力和强度比普通医生大得多。

医院人手匮乏法定限价如同虚设

综合法媒报道，根据2016年以来的规定，临时医生的薪酬上限为24小时毛薪（brut）1170欧元，即净薪（net）950欧元，但实施起来却阻碍重重。

2018年，时任卫生部长布赞将上限调高至1400欧元，但受到临时医生威胁要“拉黑”设限的医院。2021年一项法律将上限再降回1170欧元。但因为新冠疫情缘故，时任卫生部长韦朗暂停了该规定生效。

一份全国公立医院院长协会（CNDCH）向医院成员发起的调查显示，直至去年，83%的医院承认，在所有服务部门，与临时医生“达成的交易价格”均有超出规定。

医院的管理层承认，在节假日或紧急情况下，不得不开出比内部医生高出2倍、甚至3倍的报酬，去外面请临时医生。“极少数”临时医生甚至在开工前几个小时施压加价。马赛附近的昂蒂布（Antibes）医院院长里佩尔（Bastien Ripert）也遇到过这样的情况，但也只得无奈接受，“没有办法，我们完全处于供求失衡的状态，医院的需要不断增加，但人手匮乏，收费越来越乱。”

在法国公立医院联合会（FHF）的支持下，政府宣布，从4月3日起强制执行薪酬上限。同时，为了避免有关人员罢工导致医疗服务瘫痪，卫生部长布劳恩宣布，将临时医生的最高工资提高近20%，即增加到1390欧元，并承诺发放奖金，鼓励临时医生“承担更多工作”。

一天收入2000欧元医生宁当替工

据截至2021年1月的官方数据，法国大约有45000名公立医院医生；而公立医院联合会估计，临时医生就有10000名。但即使如此，到了7、8月的假期，替工医生还是供不应求。

从设立的初衷看，临时医生理应是公立医院不可缺少的“后援军”，尤其在暑假或年末节日期间。然而正因“不可缺少”，临时医生有了漫天要价的条件。有人宁愿称他们为医院的“雇佣军”，他们的存在令公立医院全职岗位显得更无吸引力。医院联合会主席瓦莱杜（Frédéric Valletoux）更将之比作“公立医院的癌症”。

曾有议员表示，一些通过中介公司介绍的临时医生，向医院每天收取“3000到4000欧元”的费用。医院联合会人力资源主管埃梅里（Amelie Roux）虽然没有直接确认这个数字，但承认每个临时医生都“按照自己的标准”收费，“所有人都知道是这样，到处如此。”

2021年底，时任卫生部长韦朗称“必须彻底摆脱这种‘24小时3000欧元’的临工，”因为“这对那些工资低6倍的医院医生来说，是极大的打击，甚至会变成一种引诱。”

在“医疗荒漠”地区，临时医生更“吃香”。欧洲卫生政策专家库提耐（Nathalie Coutinet）指出，外省甚至有医院的医生申请做半工，留出时间去另外一家医院当“替工”。

医生工会联合会（CSMF）主席奥提兹（Jean-Paul Ortiz）觉得这不出奇，因为“本职全工一个月4000欧元，当替工一天就能赚2000欧元”。

政府决心根治“癌症”，医院“慌了”

医院人手短缺并未得到解决，此时向临时医生“开刀”不会轻松。因此，卫生部几个月来一直在为这个“艰难的春天”做准备：“临时医生将罢工或拒绝工作，我们完全清楚，这种情况预计将持续一个月”。

所以，现任卫生部长布劳恩承诺结束临时医生“漫天要价”的现象，随后卫生部又宣布提高薪酬上限，并附加各种优惠条件，比如在周末值班可从1390欧元提高到2200欧元。

但临时医生将如何反应？在大东部大区，“情况仍然非常不稳定”，公立医院联合会地区代表戈贝尔（Thierry Gebel）承认。不过，他不像3月初那样担心，当时他担心79家科室将全部或部分关闭。最终，“很少有科室是完全关闭的”，因为许多医院“取消了部分接诊”，以保留“最稀有的医疗资源”，如麻醉师、急诊医生和妇科医生。

全国临时医师联合会（SNMRH）反对任何薪酬上限，并且列举道，大约100家医院的167个科室“面临即将关闭的威胁”，其中大部分位于中小城镇，包括外科、儿科、精神病学科。

“我们必须恢复医院的吸引力”，法国医院医疗委员会主席蒂埃里·戈多（Thierry Godeau）强调。这一诉求得到医生工会的支持，后者认为“某些过度的做法在道德上站不住脚”，并呼吁临时医师和“医院管理部门”在报酬方面“遵循分寸和适度的原则”。

临时医生：“全职替工”不易当

“招24小时值班临时医生：7月9日、14日、24日和29日，每日净薪（net）2500欧元。”每年暑假前，在社交平台上总能看到这种让人“啧啧称奇”的招工启事。然而，身为麻醉师的克莉丝汀（Christine Dautheribes）却称，“就算在圣诞节，这样的价格也招不到人。”

克莉丝汀还是全国临时医师联合会（SNMRH）的发言人。据她表示，24小时值班收费1300欧元（net）已是10年多年来的“公价”。但没有带薪假期或培训等员工福利，社保待遇也不一样……在克莉丝汀眼里，临时医生工作有着不为人知的“艰苦性”，因此，低于这个价格她是不会接受的。

急诊医生帕特里克（Patrick）的工作合同虽然是“临时”性质，但他的专业资格毋庸置疑。其实在成为“替工”之前，帕特里克也是公立医院医生。2019年，40岁出头的帕特里克辞去公立医院的工作，自此之后，他专职在各医院里当短期替工，足迹遍布全国，理由是工作节奏“更自由，不用一直紧绷着”，更何况，帕特里克不愁找不到工作。每年暑假前，帕特里克每天能收到10多份招工邀请，有中介的、也有医院直接联系他。

帕特里克称虽然平均收费在24小时1200欧元至1500欧元（net）之间，但他也有过两次拿到了2200欧元。和克莉丝汀一样，帕特里克认为，看似“离谱”的收费是因为工作强度同样高得“离谱”。

为了几天的临时工作驱车数百公里，去到陌生的医院必须立即适应新环境，连续值班72小时……“你几乎想象不出来的，我一个人干了好几个人的活”，他叹了一口气说，“像他们说的，临时医生拿钱多，是要负责收拾烂摊子的。”他表示担心这样的工作压力会让他“哪天心梗发作”。再加上临时医生越来越不受待见，收入也即将被裁掉一大截，帕特里克坦承也有重新转回全职医生的念头，“也许开个诊所，当自由执业医师。”

（编辑：冬雨）

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